在治疗颈椎间盘疾病时,诊断准确是最重要的环节,因许多其他疾病都有与其相类似的症状。椎间盘病变所致的颈痛,还应与神经根本身病变所致的真性神经根痛相区别。临床检查应力求细致,以便尽早发现脊髓受累。对各种手术的认识固然不尽统一,然而,颈椎间盘的手术均易发生许多危险的并发症。明确的指征、细致的操作,既做到彻底减压又不损伤脊髓,应是此类手术的基本要求。患者的常见症状主要有:济宁市中医院骨伤科张成顺第一、颈椎间盘病变所致的颈痛,或伴有各种类型的放射痛。第二、急性椎间盘侧方突出所致的神经根痛。第三、慢性椎间盘退变所致的神经根痛。第四、中央性椎间盘突出所致的急性脊髓受累表现。第五、多节段椎间盘退变所致的颈椎病。需与颈椎间盘疾病进行鉴别的其他疾病很多、主要有:第一、神经根性多发性硬化、肌萎缩性侧索硬化症、脑积水、颈髓肿瘤、脊髓空洞症、周围神经卡压症、臂丛神经损伤及炎症、胸出口综合征等。第二、肿瘤转移瘤、各种原发性骨肿瘤、肺错沟瘤。第三、炎症性类风湿性关节炎、纤维组织炎、风湿性肌痛等。第四、感染性脊椎骨髓炎、椎间盘炎。第五、肩臂部疾病肩峰下滑囊炎、钙化性肌解炎、肱二头肌腱炎、肩部冲击综合征、肩袖破裂、盂肱关节炎、反射性交感营养不良症等。第六,心肌缺血。原发性肩、臂部疾病最易与急性神经根病变相混淆。对有颈髓受累表现而不能以颈椎病解释的患者,应注意排除多发性硬化和肌萎缩性侧索硬化症。灼痛且夜间加重者,应排除椎管内肿瘤。对伴有放射痛的颈痛患者,应尽可能非手术治疗。Gore等经过对205例患者长期随访表明,79%的颈椎病患者经非手术治疗可使疼痛减轻。Williams等则报道,73%的有根性症状者和27%的无根性症状者,非手术治疗可获优良结果。White等的报告则认为,根性痛患者非手术治疗结果优良者可达75%,而颈痛患者仅为57%。尽管椎间盘造影的应用价值多有争论,然而已有不少报告指出,如果术前造影阳性,则术后可获得较好的效果。可见无神经根症状的椎间盘退变患者术后结果难测,宜尽量非手术治疗。神经根症状的常见原因为:软性椎间盘侧方突出、慢性退变骨刺形成和少见的颈椎不稳。患者大多为单根受累,多根受累者亦不少见,特别是慢性椎间盘退变者。因为根性症状是神经根受到机械的直按压迫所引起,所以采集病史和物理检查,都应针对待定的神经根进行。各神经根受累的临床表现如下:颈3:见于颈2一颈:间盘病变。颈项疼痛麻木,以乳突部和耳廓为著。胸锁乳突肌肌力减弱,无反射改变。颈4:见于颈3一颈4间盘病变。颈项疼痛、麻木,沿提肩肿肌放射,偶放射至前胸下部。斜方肌肌力减弱,无反射改变。颈5:见于颈4一颈5间盘病变。由颈侧至肩顶的放射性疼痛和三角肌区麻木。三角肌无力萎缩,无反射改变。颈6:见于颈5一颈6间盘病变。疼痛沿上臂及前臂外侧向下放射,常至拇指和食指。拇指尖或第一背侧骨间肌区麻木。二头肌无力,反射减弱。颈7:见于颈6一颈7间盘病变。疼痛放射至前臂中段,常至中指、食指,环指亦可受累。三头肌无力,反射减弱。颈8:见于颈7一胸l间盘病变。疼痛沿前臂内侧向下放射达环指和小指。小指和环指内侧麻木。手内在肌萎缩无力。无反射改变。对于需行手术治疗的颈椎间盘疾病患者,术前应至少保守治疗6一12周。然而,如发生严重进行性运动障碍即应早期手术。特别是当颈5神经根受压引起肩外展受限或颈8受压导致手内在肌无力,手的精细动作感到困难时,应争取早做手术。骨科专家搜狐博客:https://gukezhji.blog.sohu.com/106952632.html
11 卫生生活报 疾病点击 本版编辑:陈路平 2008年4月14日第15期 电子信箱:wsyshbsyl@163.net 总编电子信箱:wsyshbs@163.net 电话:024---22892022 山东济宁医学院附属医院骨科 张成顺 上帝造人的时候,对颈椎委以了重任。 所以这小小的七节颈椎,支撑起了我们睿智而沉重的脑袋,给大脑供应充足的血液和氧气,中间还保护着脊髓,指挥着人类的中枢自由运转。然而,我们日复一日对着电脑,从早到晚伏案工作,错误的姿态,单调动作的一再重复,再加上高压力、多角色的生活方式,使它随时处于紧张的备战状态,我们的颈椎好像背上了一座大山。于是颈椎病来了,据张成顺教授介绍,目前,颈椎病已成为骨科门诊的首发病,发病率已超过腰腿痛病例,成了“时髦病” ●什么是颈椎病 颈椎病指颈段脊柱病变后所表现的临床症状和体征。是颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致的脊椎、神经、血管损害而表现出的相应症状和体征。国内调查证明,如果50岁左右的人群中有25%的人患过或正惠颈椎病,那么到了60岁则达到50%,而70岁以后就是100%。随着我国人均寿命的延长,此种以退行性变为基础的疾电必然随着年龄的递增而成倍地增加。 ●慢性劳损是构成颈椎骨 关节退变的最主要因素 慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能忍受的各种超限活动。因其有别于明显的外伤或生活、工作中的意外,因此易被忽视,但事实上,它是构成颈椎骨关节退变最为主要的因素,并对颈椎病的发生、发展、治疗及预后等都有着直接关系。此种劳损主要包括: 不良睡眠体位 人的一生大约有1/3-1/4的时间在床上度过,因此不良的睡眠体位因其持续时间长,且由于休息状态下的大脑不能及时调整,则必然造成椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。张力大的一侧易疲劳并导致程度不同的劳损,并由椎管外的平街失调所引起的早期症状多是在起床后出现“颈肩痛”。 日常生活习惯 长时间低头玩麻将、打扑克、看电视,尤其是躺在床上高枕而卧都是不良习惯,以上习惯的共同特征是颈椎长时间处于屈曲状态,颈后肌肉及韧带组织超时负荷,容易引起劳损。 工作姿势不良 涉及计算机、显微镜、雕刻、刺绣等工作的人需长时间低头工作。在屈颈状态下,椎间盘压力大大高于正常体位,这种体位易加速椎间盘的退变和颈部软组织的劳损。 不适当的体育锻炼 正常的体育锻炼有助于健康,但超过颈部耐力的活动或运动,例如美式足球(可用头顶球)、用头颈部负重的人体倒立或翻筋斗,均可加重颈椎的负荷,尤其在缺乏正确指导的情况下,如一旦失手造成外伤则后果更为严重。此外,某些民间的头颈部练功法、对颈椎已有退变者不应提倡,否则不仅可加重颈椎的退行性变,甚至可发生意外,尤其脊髓已有受压症状者应完全禁止。 ●头颈部外伤与颈椎病 有明显关系 头颈部的外伤与颈椎病的发生、发展有着明显的关系,急性损伤可使原已退变的颈椎和椎间盘损害加重而诱发颈椎病。 交通意外主要是高速行驶的车辆突然刹车所造成的颈部软组织损伤,可见于驾驶员和乘车者。此种损伤程度与车速、患者所站(坐)的位置、有无系安全带、患者头颈部所朝向的方向及车辆本身状态等均有关。 运动性损伤除双人或多人直接对抗状态下的损伤外,大多是由于高速或过大负荷对颈椎所造成的损伤。5,有经验的教练员总是严格要求每位运动员在竞技前做充分锻炼与准备活动,以适应竞技中所要求的速度与强度。 生活和工作中的意外在日常生活工作中常可遇到各种意外性外伤,尤其在公共场所或居住条件拥挤的情况下,头颈部有被碰撞或过度的前屈、后伸及侧弯等。 其他意外包括医源性或某些特定情况下的意外,前者主要指不得法的推拿、牵引及其他手法操作;后者为各种自然灾害,如地震和建筑事故所造成的各种意外,均应设法力争避免或减轻损伤程度。 ●颈咽部有炎症会导致颈椎病 颈咽部有急性和慢性感染时,炎症可直接刺激临近的肌肉和韧带,致使韧带松弛、肌长力减低,颈椎关节内外平衡失调,破坏了其稳定性,加速和促进退变的发生和发展。 ●发育性颈椎管狭窄 也会导致颈椎病 发育性颈椎管狭窄是指在胚胎或发育过程中椎弓根过短,使椎管矢状径小于正常 (14~16mm)值。在此基础上,即使退行性变比较轻,也可出现压迫症状而发病。临床上经常看到有些人颈椎退变严重、骨赘增生明显,但并不发病,因为患者颈椎椎管矢状径较宽。而有些患者退变并不严重,但很早就出现症状。从影像资料可以看到,颈椎实际矢状径的大小决定了症状的出现与否。椎管狭窄者在遭受外伤后容易损伤脊髓,甚至轻微的外伤也易于发病,且症状严重。椎管大者则不易发病,如发病且症状亦较轻。 ●颈椎病的一般临床表现 从颈椎病定义看,是脊髓、神经、血管受到刺激或压迫而表现的一系列症状、体征,但在实际工作中,由于颈椎病临床表现多样化,故其分型方法也不尽相同,有时不易区别这种专业分法;目前仍以症状学分类为主。 颈型颈椎病 主要症状是颈枕部痛,颈活动受限,颈肌僵硬,将头颈限制在一定位置,一侧痛者偏向患侧,有时称为急性斜颈,落枕应当也是此病,亦有称“落枕型颈椎病"。 诱发原因:多数患者是颈椎处于强迫姿势过久而发作,如长期低头手术或写字,口腔医师侧偏头工作,沉睡枕未放好(特别是酒后沉睡)等。 症状和体征:颈部剧痛,放射到枕顶部或肩部,头颈活动剧烈痛,严重者多限制一侧,而头偏向患侧,患者常用手托住下颌以缓解疼痛。检查发现患者颈项肌紧张,一侧或双侧有压痛点,头颈拒绝活动,X线片上颈椎生理弧.度在病变阶段中断,此阶段小关节分开,有时为半脱位,因肌痉挛头偏歪,侧位X线片上出现椎体后缘--部分有重影,小关节也一部分有重影,称双边双突征象。 神经根型颈椎病 颈椎病中神经根型发病率最高(50%~60%),是由于颈椎间盘侧后方突出、钩椎关节或关节突关节增生、肥大,刺激或压迫神经根所致。临床上开始多为颈肩痛,短期内加重,并向上肢放射,放射痛范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节,皮肤可有麻木、过敏等感觉异常,同时可有上肢肌力下降、手指动作不灵活等症状。当头部或上肢姿势不当,或突然牵撞患肢即可发生剧烈的闪电样锐痛。 检查可见患侧颈部肌痉挛,故头喜偏向患侧,且肩部上耸。病程长者上肢肌可有萎缩,在颈椎横突、斜方肌、肩袖及三角肌等处有压痛。患肢上举、外展和后伸有不同程度受限。上肢牵拉试验阳性(术者一手扶患侧颈部,一手握患腕,向相反方向牵拉,此时因臂丛神经被牵张受刺激,已受压之神经根而出现放射痛),压头试验阳性(患者端坐,头后仰并偏向患侧,术者用手掌在其头顶加压,出现颈痛并向患手放射。此型神经系统检查有较明确的定位体征)。 脊储型颈椎病 约占颈椎病的10%~15%。脊情受压的主要原因是中央后突之储核、椎体后缘骨赘、增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带等。由于下颈及椎管相对较小(脊随颈膨大处),且活动度大,故退行性变亦发生较早、较重,脊髓受压也易发生在下颈段。脊髓受压早期,由于压迫物多来自脊情前方,故临床上以侧束、椎体東损害表现突出,此时颈痛不明显,而以四肢乏力,行走、持物不稳为最先出现的症状。随病情加重发生自下而上的上运动神经元性瘫痪。有时压迫物也可来自侧方(关节突关节增生)或后方(黄韧带肥厚),而出现不同类型的脊随损害。 锥体束征为脊髓型颈椎病之主要特点,其产生机理是由于致压物对锥体束的直接压追或局部血供的减少与中断之故。临床上多先从下肢无力、双腿发紧、抬步沉重感等开始,渐而出现跛行、易跌倒、足尖不能离地、步态拙笨及胸部束带感等症状。检查时可发现反射亢进、踝、膝阵挛及肌肉萎缩等典型的锥体束症状。腹壁反射及提睾反射大多减退或消失,手部持物易坠落,渐而呈现为典型的痉李性瘫痪。 肢体麻木主要由于脊髓丘脑束同时受累所致,该束纤维排列与前者相似,自内向外为颈、上肢、胸、腰、下肢和低段的神经纤维:因此,其出现症状的部位及分型与前者一致。 植物神經症状临床上并非少见,可涉及全身各系统,其中以胃肠、心血管及泌尿系统为多见,如不详细询问,则常难以发现。 排便、排尿功能障碍多在后期出现,起初以尿急、尿频及便秘为多见,渐而引起尿潴留或大小便失禁。 屈颈试验此类型最怕屈颈动作,如突然将头颈前屈双下肢或四肢可有触电样感觉。这主要由于在前屈情况下不仅椎管前方的骨性或软骨性致压物可直接“撞击”脊髓及其血管,且硬膜囊后壁向前方形成的张力更加重了对脊髓的压迫。 交感神经型颈椎病 本型的发病机制尚不太清楚,可与神经根型颈椎病合并发生,有交感神经兴奋或抑制的症状: 交感神经兴奋症状:如头痛、头晕或偏头痛,头晕特别是在头转动时加重:有时伴恶心、呕吐:视物模糊、视力下降,瞳孔扩大或缩小、眼后部胀痛:心欧加速、心事不齐,心前区痛和血压升高:头须及四肢出汗异常以及耳鸣、听力下降,发音障碍等。 交感神经抑制症状:主要表现为头晕眼花、流泪、鼻塞、心动过缓、血压下降及胃肠胀气等。 椎动脉型颈椎病 眩晕本型病例70%的患者出现眩晕症状。眩晕为本型主要症状,可表现为旋转性、浮动性或摇晃性眩晕,头部活动时可诱发或加重。 头痛本型病例70%的患者出现头痛症状。是椎一基底动脉供血不足而侧支循环血管代偿性扩张引起,主要表现为枕部顶枕部痛,也可放射到颞部,多为发作性胀痛,常伴植物神经功能紊乱症状。 视觉障碍本型病例4%的患者出现视觉障碍,多为突发性弱视或失明、复视,短期内自动恢复,是大脑后动脉及脑干3.4.6脑神经核缺血所致。 骅倒本型病例596~10%的患者出现猝倒。是椎动脉受到刺激突然痉挛引起,多在头部突然旋转或屈伸时发生,倒地后能再站起来仍可继续正常活动。还可有不同程度运动及感觉障碍,以及神经衰弱约占本型病例的40%。 食管型颈椎病 颈椎椎体增生向前突出,若突出过大会压迫食管,产生吞咽困难,好发在下颈椎。最早出现的症状是吞咽困难,钡餐透视可发现梗阻在下颈椎,侧位透视下看到椎体有突出物,可与食管癌鉴别。 后纵韧带骨化型颈椎病 后纵韧带骨化好发于颈椎,也有在胸椎、腰椎发生者,病因尚不明确,发病年龄平均50岁左右。因为后纵韧带骨化,在椎管内占位,使椎管狭小,或直接压迫脊髓,引起脊髓压迫症状。故临床症状和体征与脊髓型颈椎病相似。报道中发现的病例大多是在颈椎X线检查中确诊的。 混合型颈椎病 临床上经常发现有些患者早期为型,以后发展成神经根型,神经根型5脊髓型并存者亦不少见。因此,同时合并两种以上症状者称为“混合型”,专业分类法又将此型称为弥漫型。混合型的患者多病程长,年龄较大,大多数超过50岁。
11 卫生与生活 疾病点击 本版编辑:陈路平 2008年4月21日第16期 电子信箱:wsyshbsyl@163.net 总编电子信箱:wsyshbs@163.net 电话:024---22892022 山东济宁医学院附属医院骨科 张成顺 上帝造人的时候,对颈椎委以了重任。 所以这小小的七节颈椎,支撑起了我们睿智而沉重的脑袋,给大脑供应充足的血液和氧气,中间还保护着脊髓,指挥着人类的中枢自由运转。然而,我们日复一日对着电脑,从早到晚伏案工作,错误的姿态,单调动作的一再重复,再加上高压力、多角色的生活方式,使它随时处于紧张的备战状态,我们的颈椎好像背上了一座大山。于是颈椎病来了,据张成顺教授介绍,目前,颈椎病已成为骨科门诊的首发病,发病率已超过腰腿痛病例,成了“时髦病”。 颈 椎 病 的 危害有多大 目前,颈椎病已成为骨科门诊的首发病,发病率已超过腰腿痛病例。颈椎病是以颈椎、椎间盘、颈椎间小关节及其附属初带的退变、劳损而引发的疾?病,随着病程的演变,脊髓、椎动脉、神经等,发生严重病理变化,甚至引起不可逆的神经、血管损害,给患者带来极大痛苦,重者丧失劳动、生活能力。现根据临床危害程度不同分轻度、重度进行介绍: 轻度者(早期) 1.头痛、头晕,颈部不适、酸痛,活动时出现咯吱响声。 2.多梦、易激动、心烦意乱,前额、枕后胀痛,头上有“加盖"感觉。 3.胸闷、气短、心前区疼痛,易误诊为心绞痛;食欲低下,上腹胀满、疼痛,易误诊为胃溃疡;双肩疼痛,易误诊为肩周炎。 4.双下肢无力,沉重如灌铅状,胸腰部“束带感”。 5.四肢窜痛,出虚汗,手指神经敏感性增高,面肌抽动、眼跳、心悸。 6.双手发凉、麻木,双上肢、肩、颈部麻痛,坐立不安,不知头颈部该放到何处是好。 重度者(后期) 1猝倒,日常活动中突然昏倒于地,约2~3分钟后自愈,且多次发作,此类病人应避开危险作业,一且发作后果凶险,追其原因系椎动脉第二段受压所致。 2.一侧或双侧手指麻痛,手肌、上肢肌无力、姜缩。 3.颈部僵直,稍活动即出现“电击样感”、头冒金星等。 4.难治愈的偏头痛病。 5.上肢疼痛、感觉异常、桡动脉搏动不清,肢体苍白、肿胀。 6.有的因椎动脉痉挛、栓塞,而诱发脑梗塞、脑萎缩等。 得了颈椎病 该做哪些检查 当你患了颈椎病 或怀疑患了颈椎病时,医生常常根据症状病情进行影像学检查,为疾病的诊断治疗提供科学依据。 X线的检查方法有哪些 X线检查是基本的和必要的检查,X线平片对于判断颈椎病的严重程度、治疗方法选择、治疗评价等提供了影像学基础。颈椎摄片检查主要有下列选择:全颈椎正侧位片即按常规摄片,,正位和侧位两个相互垂直的位置,基本能显示整个颈椎形态的影像。斜位摄片即从左右两侧拍摄斜位片,通常左右斜45度为宜,藉以显示椎间孔、关节突关节的形态和位置变化。 脊髓造影术 脊髓造影又称椎管造影,用于诊断椎管内占位性病变和因创伤所致椎管形态变化及其与脊髓的相互关系,是一种常用和有效的检查手段。脊髓造影术并非随意应用的检查方祛,其目的有下列几点:1.明确椎管内病变:例如脊髓内、外的肿瘤压迫,以及脊柱解剖结构的损伤和病变所形成的神经压迫(椎间盘、骨赘和骨折片等)。2.确定病变节段水平和病变范围,如椎管狭窄的部位和范围及损伤后椎管形态的变化,以及作为临床治疗前后的辅助判断。 椎间盘造影 也称髓核造影,将造影对比剂通过穿刺直接注人椎间盘,藉以显示髓核的形态病变状况。目前,对于颈椎间盘造影的诊断价值尚存在不少争论,因对其结果较难作出评价,因此在临床上应用较少。 神经根造影 颈部神经根造影主要适用于颈椎椎间盘附近病变的诊断,临床上也较少应用。 血管数字减影术(DSA) 血管造影在颈椎外科中主要应用于颈椎、颈脊髓肿瘤、血管畸形以及颈椎间盘突出症的诊断。随着数字减影血管造影与介人放射学技术的兴起,血管造影已成为颈椎疾病的临床诊断和治疗工作的一个组成部分。 颈椎CT扫描的目的是什么 由于CT机的性能改善,具有较高的空间分辨力,能够清晰显示脊柱各横断层的骨性和软组织结构。对于颈椎损伤,特别是颈椎病和肿瘤的诊断有独到作用。 CT扫描的适应症CT扫描对于诊断颈椎损伤,颈椎病椎管狭空和椎管内、外肿瘤有其特殊的优点,具有临床诊断价值。 1.为了鉴别颈椎椎管内占位性病变和脊髓本身的病变,CT扫描可获得清晰的显示。 2.多个节段的颈椎病变,其病变范围难以从临床神经系统检查得以确定,CT扫描可以明确病变上下界限,对于手术方法和进路的选择有一定提示作用。 3.颈椎外伤,尤其无明显骨折脱位的微小损伤或颈椎椎间盘招伤或突出,在普通X线片上难以发现问题时,CT扫描常能提示损伤部位和状况。 4.颈椎动态或生物力学的研究方面,CT可以从水平结构的变化,探查椎管矢状径的变化,及其他结构的动力学状况。 颈椎磁共振成像的目的是什么 磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)技术自应用于临床后,在颈椎外科伤病的诊断方面日益显示出独特的优越性尤其是对颈椎脊隨病变具有较高的检测灵敏度,且无电离辐射及其他有害的副作用。 当椎间盘发生退行性变后,其信号强度也随之明显减低。无论是在矢状位或横切面上都能准确地诊断出椎间盘的突出。椎间盘突出的部分与残余的髓核显示出同等信号强度。而在同一水平的脊隨则因受压而变扁或成反向凹陷,其顶点即在突出的椎间盘水平。对于颈椎任何节段的半脱位或脱位,MRI均能给予很好的显示,其矢状的影像尤其适用于手术前后对于颈椎稳定性的评价以及需植骨融合的节段。与其他影像学检查方法相比,MRI在颈椎损伤的诊断中不仅能显示出颈椎骨折块与椎间盘破裂向后压迫硬脊膜囊的范围和程度,而且可反映脊髓损伤后的病理变化。脊髓内出血或实质性损害一般在T2加权图像上表现为暗淡或灰暗影像,而脊髓水肿通常以密度均匀的条索状或梭形明亮信号出现。至于脊髓实质性损害与水肿并存时可能显示出中央低信号、周围高信号区的混合成像,这些对于判断脊随损伤后的预后及指导临床治疗无疑具有重要意义。 影像学及其他检查有什么临床价值 颈型颈椎病 X线片可见劲椎生理曲度变直或消失,侧位片上约1/3病例椎间隙松动,有度的梯形改变CT、MRI名无与常发现。在确定颈椎病诊断之0应排除领部扭伤、肩关节周围炎风湿性肌纤维织炎、神经衰弱入其他非因颈椎间盘退变所致的颈、肩部疼痛。 神经根型颈椎病 X线片改变视病因不同可出现椎节不稳梯形变,侧位片颈椎生理曲线变异、斜位片示椎间孔狭窄、钩椎增生等各种异常现象中的一种或数种;CT检查可发现病变节段椎闻盘侧方突出或后方骨质增生并私以判断椎管矢状径;MRI检查也可发现椎体后方对硬膜囊有无压迫,若合并有脊情损害者,尚可看到脊髓信号的改变。 脊髓型颈椎病 X线片可见椎管矢状径绝对值多小于14mm约半数在12mm以下;骨刺形成,约80%以上病例于患节椎体后缘有较明显之骨刺可见,其矢径自2~8mm不等,“般以3~5mm者居多;年纪较轻尚未形成骨刺的病例,大多因突出或脱出的情核及椎节不稳所致明显的梯形变。CT检查则对椎体后缘骨刺、椎管矢状径的大小后纵韧带骨化、黄韧带钙化及椎间盘突出的判断比较直观。对于术前评价,指导手术减压有重要意义。三维CT可重建脊柱结构图像,可在立体水平上判断致压物的大小和方向。MRI分辨能力更高,其突出的优点是能从矢状切层直接观察硬膜囊是否受压。脊储型颈椎病在MRI图像上常表现为脊情前方量波浪状,病程长者,椎管后缘也压追,从而使脊髓星串珠状。骨髓有变性者可见变性部位脊髓信号增强。值得注意的是,X线片上退变最严重的部位,有时不一定是脊髓压迫最严重的部位。相比之下,CT、MRI影像较X线片更准确可靠。脊情造影,一般多显示不全性阻塞症,对个别诊断困难者,可做脊髓造影,但应选择刺激性较小的造影剂,注意除外假阳性及假阴性结果。在确定颈椎病之前,应排除肌萎如性脊情侧索硬化症、脊情肿瘤、脊情空洞症、脊情携、颅底凹陷症、多发性神经炎、继发性粘连性脊蛛网膜炎、共济失调及多发性硬化症等。 交感型颈椎病 X线片、CT、MRI等检查结果与神经型颈椎病相似。 椎动脉型颈椎病 早期发病率与前者相似,该型易与多种疾患相混淆,在椎动脉造影前常难以确诊。X线改变,正位片可发现钩椎增生,斜位片椎间孔狭小,或椎节不稳及骨畸形等。椎动脉造影,可发现椎动脉有扭曲和狭窄,但-次造影无阳性发现时不能排除,因为大多数患者是一过性痉挛缺血,当无症状时,椎动脉可恢复正常口径。这种方法在手术前定位十分重要,不宜作为诊断依据。确定本病之前,应排除颈肋、前斜角肌受压所引起的基底动脉供血不足,排除神经官能症与颅内肿瘤等。 食管型颈椎病 于X线平片上显示椎体前缘有骨刺形成,典型者呈鸟嘴状,其好发部位以颈5~6椎节最多,其次为颈6~7及颈4~5椎节。约半数病例其食道受压范 成正比,且与颈椎的体位有关。 后纵韧带骨化 骨化的后纵韧带可为节段或连续性,当骨化的后纵韧带厚度超过颈椎椎管的30%时,即可出现脊髓压迫症状。在X线片的侧位及CT片可明确显示此种病变,诊断较容易。 混合型 由于此型症状复杂,X线CT、MRI造影等可有上述相同和不完全相同的征象,故诊断常感困难,在鉴别诊断上应特别注意。
11 卫生生活报 疾病点击本版编辑:陈路平 2008年4月28日第17期 电子信箱:wsyshbsyl@163.net 总编电子信箱 :wsyshbs@163.net 电话:024---22892022 各科都诊治 又都治不好 山东济宁医学院附属医院骨科 张成顺 怎样治疗颈椎病 颈椎病是一种慢性退变性疾病,其治疗也要根据不同的病程以及不同的类型有所不同。颈椎病的治疗分手术与非手术两大类。临床患颈椎病的95%可经非手术治疗痊愈或症状缓解。仅5%的患者需手术治疗,手术有很大的风险和很多并发症。因两者不能完全独立,非手术疗法既是颈椎病治疗的基本方法,又是手术疗法的基础;手术疗法是非手术疗法的继续,术后仍有一部分患者需要进行非手术疗法以求康复。 非手术治疗方法 怎样进行颏枕带牵引颏枕带牵引适用于脊髓型以外的各型颈椎病,可解除肌痉挛、增大椎间隙、减少椎间盘压力,从而减轻对神经根的压力和对椎动脉的刺激,并使嵌顿于小关节内的滑膜皱襞复位。坐、卧位均可进行牵引。头前屈15度左右,牵引重量2~6kg,牵引时间以项、背部肌能耐受为限,每日数次,每次1小时,如无不适者,可进行持续牵引,每日6~8小时,2周为一一疗程。 带颈托和围领作用颈托和围领主要用于限制颈椎过度活动,而病人行动不受影响。目前有一种充气型颈托,除固定颈椎外,还有一定的撑开牵张作用。 推拿按摩的作用推拿按摩对脊髓型以外的早期颈椎病有咸轻肌痉挛,改善局部血循环的作用。应注意手法需轻柔、不宜次数过多,否则反而会增加损伤。由非专业人员进行颈部拔伸、推扳而产生颈推脱位并发四肢瘫痪的病例不罕见。 理疗作用理疗的作用是加速炎性水肿消退和松弛肌肉。 自我保健疗法的作用在工作中定时改变姿势,做颈部轻柔活动及上肢运动,有利于颈、肩肌肉弛张的调节和改善血循环。在睡眠时,宜用平扳床,枕头高度适当,不让头部过伸或过屈。 药物治疗 1.目前尚无治疗颈椎病的特效药物。 2. 颈椎病系慢性疾病,常用抗炎镇痛药物:非甾体类、扶他林、使洛特、复方氯唑沙宗等。 3.促进骨代谢的药物:硫酸软骨素、骨康泰灵、精制骨宁。 4.活血化瘀类中成药:复方丹参片、壮骨伸筋胶囊、安洛风湿灵、寄生追风液等。 5.当局部有固定且范围较小的痛点时,可局部注射皮质类固醇制剂。如有典型神经根痛者可行颈硬膜外注射,此种方法有一定危险性,应请麻醉科医师执行。 6.上述药物需经医生处方用药,用药前详阅说明书,特别是禁忌者不得服用。如长期使用上述药物,可产生一定的副作用,故宜在症状剧烈、严重影响生活及睡眠时才短期、交替使用。 7.慎用激素。激素可减轻疼痛症状,滥用可致骨缺血坏死,加重骨质疏松症,进一步加重退行性变影响骨的正常代谢。据了解,许多非法行医者的包治颈椎病、口服药物和外用药物,多在其中加人激素成分,经治疗后“病情好转”,给患者以假象,应引起注意,切莫乱投医滥用药,应到医院经骨科医生确诊后接受必要的治疗。 手术治疗方法 当颈椎病发展到一定程度时,必须采用手术治疗方可中止对神经组织的进一步损害。颈椎病的手术经历了后路椎板切除间接减压到前路直接减压的过程。但后路椎板切除减压并不因前路手术的出现而丧失其应用的治疗地位。多数情况下,前路手术更合理,它是手术治疗颈椎病的一大进展,而后路手术现在降为前路手术的补充治疗手段。 颈椎病手术的适应症 1.颈椎病发展至出现明显的脊髓、神经根、椎动脉损害,经非手术治疗无效即应手术治疗。 2.原有颈椎病的患者,在外伤或其他原因的作用下症状突然加重者。 3.伴有颈椎间盘突出症经非手术治疗无效者。 4.颈椎病患者出现颈椎某一节段明显不稳、颈痛明显,经正规非手术治疗无效,即使无四肢的感觉运动障碍,亦应考虑手术治疗以中止可以预见的病情进展。 为什么颈椎病手术分为前路和后路手术并发症的一个重要因素与入路选择不当有关。前后路手术适应症归纳如下: 前路 凡致压物来自椎管前壁者,间盘、骨刺、骨化韧带、脱位的椎体骨块;单纯颈椎不稳;颈3以下的骨化灶宽及厚度小于5mm,狭窄率小于40%,有熟练前路手术经验者,可经前路切除骨化灶。 后路 凡致压物来自椎管后壁者,增厚的椎板黄韧带、关节突骨折片;单纯发育性椎管狭窄适合后路减压;侧方椎间盘突出或骨刺所致神经根病,适合后路椎间孔切开术;OPLL的骨化灶上端在颈3以上,其宽度及厚度大于 5mm,狭窄率大于40%,三节段以上的多个间盘突出或骨赘,无继发性椎管狭窄者,可行前路切开减压术,合并椎管狭窄者,可行后路手术。当遇上巨大间盘突出大于5mm或骨赘形成,合并椎管狭窄者,先做后路减压,如果症状改善不满意时,再行前路切除较为安全。 颈椎病前后路手术的并发症 前路 通常尽管颈椎前路手术操作简单,出血少,然而潜在的并发症很多。神经损伤:脊髓损伤、神经根损伤、硬膜断裂、何纳氏综合征;血管损伤:颈动脉损伤、颈内静脉损伤、椎动脉损伤;声带损伤喉返神经损伤;食管穿孔;气管损伤;气胸;植骨并发症;植骨脱出、塌陷、不愈合,供骨处并发症;感染等。 后路 脊髓损伤,器械的占位性损伤为主要原因。由于脊髓严重受压向后移,与椎板之间间隙消失,当将咬骨钳反复伸人到椎板与硬膜间隙内,都将导致占位性脊髓损伤。硬膜撕裂,后路手术中硬膜撕裂较为多见。硬膜外静脉从出血,老年人动脉硬化,严重椎管狭窄合并糖尿病,常遇到难以控制的出血,术后血肿形成,如果引流不通畅,可导致瘫瘓加重,如能发现及时清除血肿,瘫痪有望得到恢复。为防治这些并发症,仔细操作至关重要,尽管如此,颈椎病前后路手术当中并发症发生率占一定比例。 颈椎病误诊和漏诊的原因 颈椎病临床表现复杂多样化 临床上可能出现的征候群分为:神经根型,累及颈脊神经根;脊髓型,颈段脊髓受压变性所导致瘫痪程度不同;椎动脉型,椎基底动脉系供血不足,导致头痛、头晕;交感型,交感神经兴奋或抑制引起的不同症状,所以颈椎病所表现的一系列复杂的临床征候群,因它临床表现复杂多样化,上至头部,下至腿足,浅至皮肤,深至某些相关脏器都可表现异常,常常与多科疾病相混淆,且人们对它认识不足,很容易误诊和漏诊。 颈椎病可发生种种怪现象 颈椎病患者不仅仅引起颈部周围的症状,而且还常常引起一些“怪表现",是误诊和漏诊的重要原因,需引起警惕和重视。 颈椎病可以影响视力 颈椎病造成常见的视力模糊、视力下降,眼睛胀痛、眼睑抽动、睁眼无力、怕光流泪、眼冒金星等,而且可以造成视野缩小、视力锐减,甚至失明等;这种因颈椎病变造成的视力障碍被称为“颈性视力障碍”。其特点为:眼部症状与头颈部姿势改变有明显的关系,眼部症状和颈椎病症状同时发生或相继出现,眼科检查常查不出明显的病因,按颈椎病治疗则视力改善。对于这样的眼病,不将颈椎病治好,单纯从眼科方面着手,是无济于事的。 颈椎病引起吞咽困难 颈椎病可以引起吞咽困难、咽喉疼痛甚至声音嘶哑等:在医学上叫“颈性吞咽困难"。病因主要与颈椎椎体前缘骨刺的直接压追或植物受刺激而引起食管痉李,或因为与吞咽动作有关的肌肉萎缩,造成了吞咽无力等等,其特点是吞咽障碍时轻时重,与颈部的位置有关可以经常发作,但可自行缓解,仅有少数病人伴有吞咽疼痛感。此外,这种病尚可有颈椎病的其他症状:如头昏、头晕,胸闷发慌、心里难受,颈臂疼痛、上肢麻木、肌肉无力或萎缩等。 颈椎病引起心绞痛 颈椎病引起心绞痛,也有人称之为“假性心绞痛",顾名思义,这是颈椎病引起的一种“假性“心脏病症状。许多人对于颈椎病引起的心绞痛样发作和心律失常认识不足,以致将这一些因颈椎病引起的心胸症状按冠心病等诊治,但疗效不好。其特点为:1.有心前区疼痛和典型的颈椎病症状、体征。2.压迫颈椎旁压痛区可诱发心绞痛等症状出现。3.X线片及CT、MRI等检查证实有颈椎病表现。4.用治疗心绞痛的药物硝酸甘油、速效救心丸等无效。5.有时改变头颈部的姿势可使症状减轻,而另一种位置可能使之加重。6.按颈椎病治疗给予推拿、牵引及药物治疗,可见明显效果,甚至痊愈。 医患对颈椎病认识不全而 1.颈椎病虽属骨科疾患,但需要手术者少,仅占5%。 2.神经系统症状表现为主者,大部分患者就诊于神经科,在理疗科大多数做手法整复、牵引、按摩、封闭等治疗。 3.各科都诊治,又都管不了的病,临床发现颈椎病1~3次的确定率很低,多次就诊仍被误诊,漏诊者为数不少。 4.很多颈椎病患者仅做了症状性诊断,长期被误诊、误治的患者为数不少,好多患者辗转就医,易医易药,耗资费时,苦不堪言。 5.医患对本病认识不够为主观因素,还有颈椎病本身的原因,该病症状复杂,涉及面广,就诊病人分布于多科,须作鉴别的疾病很多。 6.非专科医生对颈椎病不很熟悉,主观上无法与其联系在一起,很难获|得有关病史及明确诊断。 颈椎病的预防方法 从颈椎病的病因看,颈 椎病的预防是多方面的,它贯穿于人们的日常生活和工作之中,预防应包括以下几方面: 易患颈椎病的人群有哪些 1.文字工作者,如需要长期伏案工作的编辑、校对人员、办公室秘书、教师、办公室职员等。经常接触电脑的工作人员一计算机工程师、 设计师,还有迷恋于电脑的“网虫"等。 2.司机在长时间驾驶过程中,颈部会处于相对固定的位置,缺少活动机会。 3.熟练工种操作者,包括流水线上的各种操作人员。 4.还有企业家、会计、医生以及长期进行同一种姿势劳动的人员等,其发生颈椎病的概率也明显高于其他职业。 要积极治疗咽喉部疾患 咽喉部炎症不仅易引起上脊椎自发性脱位,而且也是诱发颈椎病的因素之一。因此要及时防治咽炎、扁桃体炎、淋巴腺炎及其他骨与软组织感染对防治颈椎病有很重要的意义。 什么是良好的睡眠体位 一个良好的睡眠体位,既要维持整个脊柱的生理曲度,又应使患者感到舒适,方可达到使全身肌肉松弛,容易恢复疲劳和调整关节生理状态,根据这些要求应该使胸腰部保持自然曲度,双馈及双膝星屈曲状全身肌肉即可放松,故睡眠时最好采取侧卧或仰卧,不可俯卧,枕头不宜过高。 防治头颈部外伤 人们在体育银炼、日常工作、交通活动中易导致领外伤。早期领部外伤患者若有椎旁肌压痛或X线显示椎体前有阴影者要1起高度重视。外伤后的患者要早期诊断、早期治疗,如轻型骨折可用石膏颈围控制颈部活动,一般需住院行牵引成手术治疗,否则将会导数颈椎病的发生成原有病情加重。 避免长期低头工作 长期低头的工作强度量然不大,但长时间低头造成颈后部肌肉、韧带组织劳损,屈颈状态下椎间盘的内压大大高于正常体位。因此要定期改变头颈部体位,当头颈向某一方面转动过久之后,应向另一反方向运动,并在短时间内重复数次,这样既有利于颈部保健,也利于消除疲劳。长期伏案工作者应开展早间操活动,使处于疲劳状态的颈椎定时获得内外平衡,可以预防颈椎病的发生。 防治颈椎病想样进行体操运动 第一节头颈左右转动:做时伴随深呼吸,吸气时头向左转(约90度),呼气时还原;吸气时头向右转(90度),呼气时还原,反复做6次。 第二节前屈后伸:做时伴随深呼吸,吸气时颈部前屈,下颌接近胸骨柄上缘;呼气时,颈部后伸至最大限度,反复做6次。 第三节侧屈:吸气时头向左屈,呼气时头还原;接着吸气时头向右屈,呼气时头还原,反复做6次。 第四节伸展:吸气时头尽量伸向左前方,呼气时头还原;接着吸气时尽量伸向右前方,呼气时还原,反复做6次。 自我运动体操:切不可头、颈部做无规律的乱转乱晃,以免造成不适成损伤颈椎。一定要遵照以上动作要领有规律地进行,用力缓慢,不可过猛,才能达到防治颈椎病的功效。
中秋节中秋节始于唐朝初年,盛行于宋朝,至明清时,已成为与春节齐名的中国传统节日之一。受中华文化的影响,中秋节也是东亚和东南亚一些国家尤其是当地的华人华侨的传统节日。自2008年起中秋节被列为国家法定节假日。2006年5月20日,国务院列入首批国家级非物质文化遗产名录。中秋节自古便有祭月、赏月、拜月、吃月饼、赏桂花、饮桂花酒等习俗,流传至今,经久不息。中秋节以月之圆兆人之团圆,为寄托思念故乡,思念亲人之情,祈盼丰收、幸福,成为丰富多彩、弥足珍贵的文化遗产。中秋节与端午节、春节、清明节并称为中国四大传统节日。中秋节的风俗习惯传统活动祭月、赏月、拜月《礼记》早有记载“秋暮夕月”,意为拜祭月神,逢此时则要举行迎寒和祭月,设香案。中秋节到了周代,每逢中秋夜都要举行迎寒和祭月。设大香案,摆上月饼、西瓜、苹果、红枣、李子、葡萄等祭品,其中月饼和西瓜是绝对不能少的,西瓜还要切成莲花状。在月下,将月亮神像放在月亮的那个方向,红烛高燃,全家人依次拜祭月亮,然后由当家主妇切开团圆月饼。切的人预先算好全家共有多少人,在家的,在外地的,都要算在一起,不能切多也不能切少,大小要一样。在少数民族中,同样盛行祭月的风习。相传古代齐国丑女无盐,幼年时曾虔诚拜月,长大后,以超群品德入宫,但未被宠幸。某年八月十五赏月,天子在月光下见到她,觉得她美丽出众,后立她为皇后,中秋拜月由此而来。月中嫦娥,以美貌著称,故少女拜月,愿“貌似嫦娥,面如皓月”。而云南傣族在中秋之夜,同样盛行“拜月”风俗花灯舞火龙中秋赏月的风俗在唐代十分流行,许多诗人的名篇中都有咏月的诗句。到宋代,中秋赏月之风更盛,每逢这一日,“贵家结饰台榭,民间争占酒楼玩月”。明清宫廷和民间的拜月赏月活动更具规模,中国各地至今遗存着许多“拜月坛”、“拜月亭”、“望月楼”等古迹。文人士大夫对赏月更是情有独钟,他们或登楼揽月或泛舟邀月,饮酒赋诗,留下不少脍炙人口的千古绝唱。如杜甫《八月十五夜月》用象征团圆的十五明月反衬自己飘泊异乡的羁旅愁思;宋代文豪苏轼,中秋欢饮达旦,大醉而作《水调歌头》,借月之圆缺喻人之离合。直到今天,一家人围坐在一起,欣赏皓月当空的美景仍是中秋佳节必不可少的活动之一。吃月饼中秋节赏月赏月和吃月饼是中国各地过中秋节的必备习俗,俗话说:“八月十五月正圆,中秋月饼香又甜”。月饼一词,源于南宋吴自牧的《梦梁录》,那时仅是一种点心食品。到后来人们逐渐把赏月与月饼结合在一起,寓意家人团圆,寄托思念。同时,月饼也是中秋时节朋友间用来联络感情的重要礼物。在福建厦门地区还有博饼的习俗,而且博饼被列为国家非物质文化遗产项目。[在广州、香港等地,中秋夜要进行树中秋活动,树亦作竖,即将灯彩高竖起来之意。小孩子们在家长协助下用竹纸扎成兔仔灯、杨桃灯或正方形的灯,横挂在短竿中,再竖起于高杆上,高技起来,彩光闪耀,为中秋再添一景。孩子们多互相比赛,看谁竖得高,竖得多,灯彩最精巧。另外还有放天灯的,即孔明灯,用纸扎成大形的灯,灯下燃烛,热气上腾,使灯飞扬在空中,引人欢笑追逐。另外还有儿童手提的各式花灯在月下游嬉玩赏。在广西南宁一带,除了以纸竹扎各式花灯让儿童玩耍外,还有很朴素的柚子灯、南瓜灯、桔子灯。所谓柚子灯,是将柚子掏空,刻出简单图案,穿上绳子,内点蜡烛即成,光芒淡雅。南瓜灯、桔子灯也是将瓤掏去而成。虽然朴素,但制作简易,很受欢迎,有些孩子还把柚子灯漂入池河水中作游戏。广西有简单的户秋灯,是以六个竹篾圆圈扎成灯,外糊白纱纸,内插蜡烛即成。挂于祭月桌旁祭月用,也可给孩子们玩。中秋节的地方特色中国的南方广东潮汕各地有中秋拜月的习俗,主要是妇女和小孩,有“男不圆月,女不祭灶”的俗谚。当地还有中秋吃芋头的习惯,潮汕有俗谚:“河溪对嘴,芋仔食到”。八月间,正是芋的收成时节,农民都习惯以芋头来祭拜祖先。这固然与农事有关,但民间还有一则流传广泛的传说:1279年,蒙古贵族灭了南宋,建立元朝,对汉人进行了残酷的统治。马发据守潮州抗元,城破后,百姓惨遭屠杀。为了不忘胡人统治之苦,后人就取芋头与“胡头”谐音,且形似人头,以此来祭奠祖先,历代相传,至今犹存。中秋夜烧塔在一些地方也很盛行。江南一带的民间在中秋节人习俗也是多种多样。南京人中秋爱吃月饼外,必吃金陵名菜桂花鸭。“桂花鸭”于桂子飘香之时应市,肥而不腻,味美可口。酒后必食一小糖芋头,浇以桂浆,美不待言。“桂浆”,取名自屈原《楚辞·少司命》“援北方闭兮酌桂浆”。桂浆,一名糖桂花,中秋前后采摘,用糖及酸梅腌制而成。江南妇女手巧,把诗中的咏物,变为桌上佳肴。南京人合家赏月称“庆团圆”,团坐聚饮叫“圆月”,出游街市称“走月”。明初南京有望月楼、玩月桥,清代狮子山下筑朝月楼,皆供人赏月,而以游玩月桥者为最。人们在明月高悬时,结伴同登望月楼、游玩月桥,以共睹玉兔为乐。“玩月桥”在夫子庙秦淮河南,桥旁为名妓马湘兰宅第,这夜,士子聚集桥头笙箫弹唱,追忆牛渚玩月,对月赋诗,故称此桥为玩月桥。明亡后,渐渐衰落,后人有诗去:“风流南曲已烟销,剩得西风长板桥,却忆玉人桥上坐,月明相对教吹箫”。长板桥,即原先的玩月桥。近年来,南京夫子庙已重新修葺,恢复明清年间的一些亭阁,疏浚河道,待到中秋佳节时,就可结伴同来领略此地的玩月佳趣了。江苏省无锡县中秋夜要烧斗香。香斗四周糊有纱绢,绘有月宫中的景色。也有香斗以线香编成,上面插有纸扎的魁星及彩色旌旗。上海人中秋宴以桂花蜜酒佐食。江西省吉安县在中秋节的傍晚,每个村都用稻草烧瓦罐。待瓦罐烧红后,再放醋进去。这时就会有香味飘满全村。新城县过中秋时,自八月十一夜起就悬挂通草灯,直至八月十七日止。婺源中秋节,儿童以砖瓦堆一中空宝塔。塔上挂以帐幔匾额等装饰品,又置一桌于塔前,陈设各种敬“塔神”的器具。夜间则内外都点上灯烛。绩溪中秋儿童打中秋炮。中秋炮是以稻草扎成发辫状,浸湿后再拿起来向石上打击,使发出巨响并有游火龙的风俗。火龙是以称草扎成的龙,身上插有香柱。游火龙时有锣鼓队同行,游遍各村后再送至河中。四川省人过中秋除了吃月饼外,还要打粑、杀鸭子、吃麻饼、蜜饼等。有的地方也点桔灯,悬于门口,以示庆祝。也有儿童在柚子上插满香,沿街舞动,叫做“舞流星香球”。嘉定县中秋节祭土地神、扮演杂剧、声乐、文物,称为“看会”。中国的北方山东省庆云县农家在八月十五祭土谷神,称为“青苗社”。诸城、临沂和即墨等地除了祭月外,也得上坟祭祖。冠县、莱阳、广饶及邮城等地的地主也在中秋节宴请佃户。即墨中秋节吃一种应节食品叫“麦箭”。山西省潞安则在中秋节宴请女婿。大同县则把月饼称为团圆饼,在中秋夜有守夜之俗。河北省万全县称中秋为“小元旦”,月光纸上绘有太阴星君及关帝夜阅春秋像。河间县人认为中秋雨为苦雨,若中秋节下雨,当地人则认为青菜必定味道不佳。陕西省西乡县中秋夜男子泛舟登崖,女子安排佳宴。不论贫富,必食西瓜。中秋有吹鼓手沿门吹鼓,讨赏钱。洛川县中秋节家长率学生带礼物为先生拜节,午饭多于校内聚餐。一些地方还形成了很多特殊的中秋习俗。除了赏月、祭月、吃月饼外,还有香港的舞火龙、安徽的堆宝塔、广州的树中秋、晋江的烧塔仔、苏州石湖看串月、傣族的拜月、苗族的跳月、侗族的偷月亮菜、高山族的托球舞等。[12]中秋节的国外习俗遥望明月共此时,欢度佳节同相知!中秋节不再是中国独有的传统节日,也是东南亚和东北亚一些国家,尤其是生活在当地的华侨华人的传统节日,虽然是同为中秋节,但各国的习俗不同,以多样化的节日形式寄托他们对生活的无限热爱和对美好未来的憧憬!日本日本人过中秋吃叫做“月见团子”,用糯米面制成,里面包裹栗子、芋头等馅料,酷似放大版的汤圆;日本中秋节另外一特色是过“十三夜”。“十三夜”也称“栗名月”或者“豆名月”,这一天与家人一起欣赏晚秋月人们会吃着栗子、大豆等。韩国--朝鲜韩国中秋节不吃月饼,而是特别制作的食品松糕,用米面和好包上芝麻、小豆、芸豆、栗子,做成半月模样或贝壳模样,放在松树针叶上蒸熟后,在其表面涂一层香油即可,入口糯软,口味香甜。东南亚越南人过中秋由孩子“当家”,孩子们会聆听关于阿贵的传说,相传阿贵得到仙树后,未遵仙训,用污水浇树,结果仙树腾空飞上月宫,阿贵手拉树根,被带上月宫受罚,除此越南孩子在中秋夜均要提鲤鱼灯出游玩耍,还预示长大“跳龙门”之意。泰国泰国人把中秋节唤做“祈月节”,每当泰国的八月十五之夜,各家各户,男女老少都要参拜月亮,人们在大方桌前端坐祈祷,互相祝福,中秋桌上供奉着中国民间传说的“八洞神仙”。摆满了“寿桃”、“月饼”之类美食,据泰国传说,中秋祈月,八仙会带着寿桃到月宫给观音祝寿,菩萨神仙们就会“降福生灵”。新加坡中秋节在新加坡也是一个重要节日,每年中秋,各个住宅小区都会举行由一些商家组织的中秋晚会,在那里,可以免费品尝各种式样的月饼和参加有趣的游园活动,一些华人聚居地还会组织舞龙舞狮表演及放河灯、踩高跷、彩灯展示等活动。马来西亚、菲律宾吃月饼、赏月、提灯笼游行是马来西亚华人世代相传的中秋习俗。中秋临近,马来西亚各地的老字号商家纷纷推出各色月饼。首都吉隆坡市内各大商场都设有月饼专柜,报纸、电视台的月饼广告铺天盖地,为喜迎中秋营造了节日气氛。吉隆坡一些地方的华人社团当前举行了提灯笼游行庆中秋活动,除舞龙舞狮外,一辆辆载有“嫦娥”、“七仙女”的花车漫游其间,服饰鲜艳的艺人和青年载歌载舞。中秋节是生活在菲律宾的华侨华人非常重视的传统佳节。菲律宾首都马尼拉的唐人街热闹非凡,当地华侨华人举行活动,欢度中秋节。华侨华人聚居区的主要商业街道张灯结彩,主要路口和进入唐人街的小桥上都挂上了彩幅,许多商店出售自制的或从中国进口的各式月饼。中秋庆祝活动包括舞龙游行、民族服装游行、灯笼游行和花车游行等。缅甸缅甸人称中秋为“光明节”,节日之夜,万家灯火,亮若白昼,到处是“不夜城乡”,天上皓月,地上明灯,照耀缅甸一片光明,缅王每年亲自主持庆祝活动,国王还要在卫队和文武百官簇拥下,出宫观灯并举行盛大施舍,各地还要通宵达旦放电影、演出话剧、木偶戏、跳舞唱歌,佛塔内还有大规模的布施斋饭等活动,好不热闹。伊朗伊朗人称中秋节为“麦赫尔干节”,这一天是伊朗太阳历的七月十六日,节日期间,人们都以品尝各种丰收果实为乐,隆重的庆祝活动持续六天才结束,伊历中秋节是继伊历新年“诺鲁兹”之后最大的伊朗节日之一,是自古代宗教米特拉教沿袭下来的节日。讲述完这些国外友人去怎样度过中秋节了!中秋节的宴俗古时中国的中秋宴俗,以宫廷最为精雅。如明代宫廷时兴吃螃蟹。螃蟹用蒲包蒸熟后,众人围坐品尝,佐以酒醋。食毕饮苏叶汤,并用之洗手。宴桌区周,摆满鲜花、大石榴以及其他时鲜,演出中秋的神话戏曲。清宫多在某一院内向东放一架屏风,屏风两侧搁置鸡冠花、毛豆技、芋头、花生、萝卜、鲜藕。屏风前设一张八仙桌,上置一个特大的月饼,四周缀满糕点和瓜果。祭月完毕,按皇家人口将月饼切作若干块,每人象征性地尝一口,名曰“吃团圆饼”。清宫月饼之大,令人难以想象。像末代皇帝溥仪赏给总管内务大臣绍英的一个月饼,便是“径约二尺许,重约二十斤”。中秋节的神话传说之一远古时候天上有十日同时出现,晒得庄稼枯死,民不聊生,一个名叫后羿的英雄,力大无穷,他同情受苦的百姓,拉开神弓,一气射下九个多太阳,并严令最后一个太阳按时起落,为民造福。后羿妻子名叫嫦娥。后羿除传艺狩猎外,终日和妻子在一起。不少志士慕名前来投师学艺,心术不正的蓬蒙也混了进来。后羿到昆仑山访友求道,向王母求得一包不死药。据说,服下此药,能即刻升天成仙。然而,后羿舍不得撇下妻子,暂时把不死药交给嫦娥珍藏。嫦娥将药藏进梳妆台的百宝匣。三天后,后羿率众徒外出狩猎,心怀鬼胎的蓬蒙假装生病,没有外出。待后羿率众人走后不久,蓬蒙持剑闯入内宅后院,威逼嫦娥交出不死药。嫦娥知道自己不是蓬蒙的对手,危急之时她转身打开百宝匣,拿出不死药一口吞了下去。嫦娥吞下药,身子立时飘离地面、冲出窗口,向天上飞去。由于嫦娥牵挂着丈夫,便飞落到离人间最近的月亮上成了仙。傍晚,后羿回到家,侍女们哭诉了白天发生的事。后羿既惊又怒,抽剑去杀恶徒,蓬蒙早已逃走,后羿气得捶胸顿足,悲痛欲绝,仰望着夜空呼唤嫦娥,这时他发现,今天的月亮格外皎洁明亮,而且有个晃动的身影酷似嫦娥。后羿思念妻子,便派人到嫦娥喜爱的后花园里,摆上香案,放上嫦娥平时爱吃的蜜食鲜果,遥祭在月宫里的嫦娥。百姓们闻知嫦娥奔月成仙的消息后,纷纷在月下摆设香案,向善良的嫦娥祈求吉祥平安。从此,中秋节拜月的风俗在民间传开了。吴刚折桂相传月宫里有一个人叫吴刚,是汉朝西河人,曾跟随仙人修道,到了天界,但是他犯了错误,仙人把他贬谪到月宫,每天都砍伐月宫前的桂树,以示惩处。这棵桂树生长繁茂,有五百多丈高,每次砍下去之后,被砍的地方又会立即合拢。李白在《赠崔司户文昆季》一诗中写道:“欲斫月中桂,持为寒者薪”。玉兔捣药嫦娥身边有只玉兔。据说嫦娥身体变轻,开始升空时,惶恐中抱起了一直喂养的白兔。白兔便随她一起上了月亮。玉兔在月宫有一只捣药杵,夜晚在药臼中捣制长生不老的灵药。这个神话传到日本后,变成了玉兔在捣年糕。中秋节月饼---朱元璋起义的传说中秋节吃月饼相传始于元代。当时,中原广大人民不堪忍受元朝统治阶级的残酷统治,纷纷起义抗元。朱元璋联合各路反抗力量准备起义。但朝庭官兵搜查的十分严密,传递消息十分困难。军师刘伯温便想出一计策,命令属下把藏有“八月十五夜起义”的纸条藏入饼子里面,再派人分头传送到各地起义军中,通知他们在八月十五日晚上起义响应。到了起义的那天,各路义军一齐响应。很快,徐达就攻下元大都,起义成功了。消息传来,朱元璋高兴得连忙传下口谕,在即将来临的中秋节,让全体将士与民同乐,并将当年起兵时以秘密传递信息的“月饼”,作为节令糕点赏赐群臣。此后,“月饼”制作越发精细,品种更多。之后中秋节吃月饼的习俗便在民间流传开来。今天“此时此刻”与来自“五湖四海”朋友共同分享 “中秋佳节中国优秀传统文化“天涯共此时”节日的“历史沿革”所撰小文;自愿义务陪同各界好友 “周游海外”领略“异国风情”,“实至名归”;缪论难免,“谬以千里”,敬请国内外不同区域朋友们多多“斧正包涵”!!
膝骨性关节炎:也被称为“膝退行性关节炎”“膝磨损性”关节病。主要特点:膝关节僵硬、肿胀畸形积液、疼痛步行困难。好发人群:55-60岁以上女性(男性相对少)人群,大多数都患有一定程度的膝骨性关节炎(OA)。国内外最新研究:膝关节的寿命仅60年;由于常年积累(跋涉爬山运动)劳损;但在20-30岁的人群中也有发病。本文系张成顺医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
原创:宣传科济宁市中医院8月27日 “多亏了张成顺教授和刘大夫细心为我做微创手术,之前我特别害怕会落下后遗症,以后不能正常走路。”日前,济宁市中医院骨伤科患者杨女士和家属一起为该院骨伤科微创首席专家张成顺和主治医师刘龙送来两面锦旗,“仁心仁术,医德双辉”、“医术精湛,医德高尚”,16个烫金大字道出了杨女士及家属的心声,同时也代表了对医生辛勤工作付出的认可。“第一次微创手术膝关节抽出100多毫升血性积液,那时我才明白为何我的腿摔伤后一个月一直肿胀、疼痛,走不了路”,杨女士说。7月5日,她骑着电动三轮车送孩子去培训班学习时,由于快迟到了,车速比较快,在一个拐弯处电动三轮车发生侧翻,砸伤了杨女士的右腿,当时杨女士右膝关节、右膝盖上缘、右小腿前外侧位置全部肿了起来,当时通过附近医院初步处理后,杨女士感觉疼痛可忍受,心想自己刚三十出头,年轻好恢复,当即决定回家休养。 微创手术取出的血性积液 可是没想到在家休养了接近一个月也没消肿,并且症状一直没减轻反而加重,右侧膝关节肿胀疼痛明显进行性加重,站立行走伸屈膝关节疼痛难以忍受,去了市区几家医院都说必须开刀手术治疗。8月1日,一直害怕动手术的杨女士,打听到济宁市中医院骨伤科张成顺主任医师可以通过微创治疗膝关节病,立即前往该院骨伤科治疗。 患者入院后经过全面的详细查体及膝关节磁共振检查发现,杨女士因创伤后发生了右膝关节创伤性感染、右膝关节创伤性关节腔积液、右侧膝关节外侧半月板前角撕裂损伤、右侧股骨下端胫骨上端骨挫伤、右膝前交叉内外侧副韧带损伤。张成顺教授介绍,采取传统开刀引流或者膝关节镜手术治疗是可以的,但是患者痛苦大,花费高。而济宁市中医院采用的微创+靶向手术治疗膝关节创伤性疾患,不但患者痛苦少,花费少,还不容易留下后遗症,让患者免受开刀手术之痛苦,取得了很好的社会效益及美誉。 8月2日,在局部麻醉下,张成顺教授主任医师在刘龙主治医师的密切配合下,从杨女士受伤的右膝关节抽出陈旧性血性积液约120ml,然后为杨女士行右膝关节腔微创介入臭氧+激光靶向治疗术。手术仅用时半小时,术后给予抗感染,活血化瘀、疏筋通络、消肿止痛药物治疗。杨女士自诉经第一次微创介入靶向手术后右膝关节疼痛、肿胀症状明显减轻,皮温明显降低,站立行走活动较入院时明显改善。之后分别于8月12日、8月19日在局麻下行第二次、第三次右膝关节腔臭氧介入靶向治疗术+激光清理术,患者的右膝关节疼痛肿胀症状逐渐明显好转,皮温已经正常,下床活动自如,达到临床治愈标准。“再次下地行走活动自如,真的感觉太幸福了,非常感谢张主任解除了我的病痛及后顾之忧。”8月19日,患者完全痊愈,对该院骨伤科张成顺主任及全体医护人员不胜感激,乐呵呵的出院回家。 “近期像杨女士这样的膝关节创伤性血性积液引起的感染、半月板损伤、韧带损伤的患者,我们已经治愈了30多例了,治疗效果明显优于传统开放手术。”张成顺主任医师介绍,膝关节腔微创介入臭氧+激光靶向微创术治疗膝关节病的运用范围很广泛,适用于以下病症:1、由于创伤性改变引起的膝关节疼痛肿胀症状的患者;2、年龄较大(50-60岁以上)的膝关节骨性关节炎,因劳累加重引起的膝关节疼痛肿胀的患者;3、类风湿性关节炎引起的关节肿大畸形僵硬症状的患者;4、经膝关节镜治疗后膝关节疼痛肿胀改善效果不理想的患者等膝关节疾病,通过膝关节腔微创臭氧介入靶向+激光清理术疗法,让患者免受开刀创伤之痛,取得满意的临床疗效。 张成顺 【专家姓名】张成顺 【所属科室】骨伤科 【专家职称】主任医师 从事骨科临床、教学、科研工作48年;国内知名骨科专家,原济宁医学院附属医院骨科教授、主任医师退休;2012年受聘北京麦瑞骨科医院微创骨科中心、2010年受聘北京恒等医院首席专家。2016年入选济宁市首批知名专家。《健康周刊》建国60年大庆专刊访 谈,被誉为“患者信得过好医生”“骨科危重疑难病症的保护神”。“微创技术在骨科领域应用价值”已经在CCTV电视、中国CNTV、凤凰网络等电视台互联网平台推广普及。 擅长:他基础和临床理论知识渊博,骨科功底造诣深厚,医德高尚。在骨关节、骨不连、股骨头缺血性坏死、脊柱等疑难患者治疗上有上万例诊疗经验,尤其对再手术方面有一定造诣。应用微创技术治疗骨科疑难病领域深入研究,领先利用最新高科技技术。以膝关节镜、椎间孔镜、椎间盘镜等微创技术,同时中西医结合,以He-Ne激光针刀+中药离子透入、超氧+联靶、离子射频、宝石激光等,成功代替了痛苦大,出血多、风险高、恢复慢的开放手术,为众多疑难骨病患者解除痛苦,提高了生活质量。 刘龙 【专家姓名】刘龙 【所属科室】骨伤科 【专家职称】主治医师 硕士研究生,毕业于长春中医药大学中医骨伤专业,在骨关节炎的微创靶向治疗方面效果显著,曾于国家级、省级期刊发表论文2篇,参与市级科研课题1项。 擅长:中西医结合治疗腰椎间盘突出症、颈椎病、骨关节病、无菌性股骨头坏死、骨质疏松症有独到的治疗效果,中医保守治疗各种类型(非手术)的骨折效果显著,并在微创首席专家张成顺主任医师的指引下,应用微创领先技术以膝关节镜、椎间孔镜、椎间盘镜等微创技术,同时中西医结合,以He-Ne激光针刀+中药离子透入、超氧+联靶、离子射频、宝石激光等,成功代替了痛苦大,出血多、风险高、恢复慢的开放手术,为众多疑难骨病患者解除痛苦,提高了生活质量。 原文网址https://mp.weixin.qq.com/s/8_HrbsRYA2xnHtYoac9KsA
2016-12-30宣传办通讯员:王碧辉 济宁市中医院——济宁市中医院高科技中西医结合治疗骨性关节炎侧记近日,济宁市中医院骨科首席专家张成顺收到一面写有:“医德高尚为人民,手到病除传佳音”的锦旗,一句简洁的话语,表达了患者对医院医务人员热情服务、精心诊治的高度肯定和赞扬。据悉,患者XXX、女性、43岁,15年前,突然出现双膝关节肿胀疼痛,活动受到限制,尤其是上下楼会加重疼痛感,长距离行走时,双膝出现卡顿,休息后症状缓解。2015年,患者在省级XX医院行关节镜手术治疗,术后双膝关节疼痛活动受限症状减轻,不久后患者感到双膝关节肿胀疼痛活动受限症状加重,尤以左膝为重。一次偶然的机会,患者从某网站看到了张成顺教授的介绍,其技术高超、医德高尚,奔着张成顺医生,家住东营市河口区胜利油田的职工、患者与母亲一路辗转而来,来到济宁市中医院就诊。门诊检查后确诊:1、双膝关节炎关节镜手术后,2、双膝复发性骨性关节炎(滑膜炎);收住入院(住院号:0010243)骨科时,患者双膝关节疼痛活动受限,步行困难。入院完善全面检查第二天,济宁市中医院骨科主任医师张成顺教授为其进行了关节腔超氧介入加激光清理术靶向治疗,之后,又根据病情每隔一周做一次微创靶向手术。微创高科技技术治疗加中西医结合,再加现代康复仪器技术规范应用;形成了独具特色的治疗方式,该治疗方法效果佳,得到了各地患者的慕名而来,受到广泛好评。 随着社会的进步,人类的平均寿命延长,中国已进入老龄化社会,膝关节骨性关节炎逐渐增多。膝关节骨性关节炎不仅给患者带来巨大的精神和身体痛苦,影响了老年人的正常生活质量。正确治疗,提高老人的生活质量势在必行,济宁市中医院骨科的微创高超技术给广大患者带来了福音。“让每位老人都拥有无痛苦健康的生活,让老年生活充满夕阳红,是我们的职责所在。”张成顺说:“各类骨关节病经过我院骨科微创规范治疗,能够减轻骨关节病痛,提高生活质量,延缓部分患者关节假体置换的时间。通过关节保养修复达到大部分患者终身不换关节,也是医患双方共同奋斗的目标。”采访完,记者怀着好奇心,进入了百度搜索引擎,找到张成顺教授的主页,一条条的与患者之间的交流、耐心的回复患者让记者看到了闪耀着医生关爱病人、服务病人的崇高精神和道德情操,一封封感谢信更是感动了记者:“或许有些大夫医术高超,但是同时又有医德高尚的大夫真的不多,而张成顺教授真是一位名副其实的德艺双馨的好大夫,不仅医术高超,而且医德高尚,对病人态度就像对亲人一样……”这仅是医院高超技术解除患者病痛的一个缩影。近年来,该院遵循“人本服务、厚德载医、弘扬国粹、务实创新”的服务宗旨,发挥中医药特色优势,把医疗质量作为医院的生命线,加大人才培养,聚集了众多代表我市最高水平的各个专业的名老中医、西医和一大批以博士、硕士研究生为主体的技术骨干。医院设有6个“国医大师传承工作室”,特邀石学敏、张大宁院士等国医泰斗为指导老师;5个省级传承工作室、23个市级传承工作室,聘请来自中国中医科学院广安门医院、北京中医医院、上海中医药大学等国内知名医疗单位的中医专家、济宁辖区内省级名中医及市级名中医定期来院讲座、坐诊。该院还与济宁市第一人民医院结为技术协作单位,人民医院专家定期来我院会诊、手术。重点在普外科、骨伤科、急诊外科、妇产科、肛肠科等外科专业进行业务指导和人才培训。同时,该院不断引进骨伤科、神经外科、五官科等科室学科带头人,外科系统整体技术水平发展迅速,近两年,陆续开展了多例济宁地区首例高难度手术,取得良好的群众美誉及医院美誉。
张成顺教授:微创技术疗效佳撑起患的“主心骨”????宣教科王碧辉科长多次安排孙雪莲,多病例采访摄影积累年余资料。济宁市中医院骨伤科张成顺????骨科研究生刘龙主治医师提供资料初步编撰发布?患者:梁X兰骨质疏松胸椎压缩骨折,经“责任神经根阻滞”松解,针刀胸腰椎背筋膜松解。?胸椎骨折愈合恢复,步行自如,生活自理。长子赠送锦旗与部分医师合影(孙雪莲采访摄影)。张成顺,山东滕州籍,迄今从医49年,1994年晋副高,2000年晋正高,2012年9月济宁医学院著名大型三甲附属医院骨科退休。2016年1月受聘济宁市中医院骨科首席专家。2016年6月入选济宁市首批知名专家。媒体、行业公认的国内知名骨科专家(见百度知网)。他受聘济宁市中医院骨科5年多时间,带领微创团队完成了一千五百多例高科技微创靶向介入手术,开展百多例颈腰椎骨关节病适应手术者的开放手术,让95%以上患者免受开刀手术的痛苦与风险,深受患者信任赞誉--???????梁X兰T11-12压缩骨折后治疗前DR检查????梁X兰T11-12压缩骨折后治疗前CT检查?骨质疏松症致胸腰椎压缩骨折,目前国内推崇的打骨水泥PVP、PKP,近年其并发症屡见报道增多。现代医学的发展,需要有志之士不断研究“百家争鸣”才能够“推陈出新”,推动现代医学的进步,造福人类。宣泽仁、朱汉章教授在医学上为人类做出不可磨灭的巨大贡献。我们微创团队熟读他们的原著,借鉴两位医学先驱的经典理论,研究发现骨质疏松症致胸腰椎压缩骨折的创新微创方法是可行之路,已经应用年余治疗胸腰椎压缩骨折10多例,临床取得满意效果,资料有限,期望专业同仁共同深入充分讨论研究--张成顺介绍:随着老龄化到来,老年人骨折现象与日俱增。老年人骨折基本上都是骨质疏松症(常见Ⅰ-Ⅱ型)惹得祸,通称病理性骨折,骨折部位多为脊柱、髋部、腕部,脊柱的胸腰段是最常见骨折之一,其次是髋部,这两个部位骨折复杂,痛苦特大,况且治疗方案繁多,失掉治疗时机,后果不堪设想。况且,很多老年人患心脑血管、高血压、糖尿病等病症,是较大手术的禁忌症。这时选择微创术势在必行!微创术具有简单可靠、创伤小、费用低的优点,可提高患者生活质量,延长生命。我们整理三例病案以飨读者,撑起患者“主心骨”,期望专业同仁参与探讨研究--????????梁X兰T11-12压缩骨折后MRI检查???????T11-12压缩骨折治疗3月后磁共振检查,骨折愈合患者梁大娘已近古稀之年,因交通事故致胸腰部受伤疼痛,不能站立、活动困难,在曲阜某医院曾被医生建议打骨水泥PVP或者进行开放手术。慕名来济宁市中医院找张成顺教授诊治,诊断为骨质疏松症、腰椎压缩骨折,收入院。经详细检查后为其行“责任神经根阻滞”松解、腰背肌筋膜针刀松解术,创新微创靶向介入手术后,患者腰背疼痛缓解,次日可下地行走。一周后再次重复以上治疗,恢复良好,步行正常出院。??????患者梁X兰T11-12压缩骨折“腰背肌筋膜针刀松解术???????张成顺携研究生刘龙主治医师CB定位“责任???????????????腰脊神经根阻滞松解”微创靶向介入手术中"患者刘女士74岁,有20多年腰腿疼痛病史,60岁后腰腿疼痛逐渐加重,影响正常生活,在济南各大医院就诊过无数次,吃了不少药、也打了很多封闭针,只能缓解疼痛。定居北京海淀区后也在几家三甲医院就诊过,脊腰背常夜间疼醒,多年治疗无明显效果,弯腰瘸着腿过了10多年。近期意外暴力腰部扭伤,诊断:重度骨质疏松症,腰椎压缩骨折;疼痛加剧,翻身困难,夜不能眠,不能站立行走。??????刘X琳L4压缩骨折后MRI检查所见????????????????????????????????L2压缩骨折治疗1月后复查,L4压缩骨折后2月MRI复查???刘X琳L2-L4腰椎压缩骨折?“腰背肌筋膜针刀松解术”????刘X琳L2-L4腰椎压缩骨折后3月MRI复查其家人多方打听,也通过网络查询到济宁市中医院骨科微创首席专家张成顺。他采用高科技微创技术治疗颈腰椎骨关节疑难骨病症,积累一千五百多例成功经验。在当地乃至外省市行业有一定影响力。于是,她家人护送来到济宁市中医院找张教授诊治。入院时她行路困难,经详细检查为其“责任神经根阻滞”松解,腰背肌筋膜针刀松解术,首次微创靶向介入手术后,患者腰背疼痛缓解,次日可床上坐起。间断时间重复以上治疗,自主步行出院。??图一周X才L1压缩骨折治疗前DR摄片?????????????????????????图二?周X才L2压缩骨折治疗前DR摄片患者周老师69岁,从事教育工作40年,3天前因劳累扭伤腰部疼痛难忍,翻身困难疼痛加剧来院就诊,于济宁某三甲医院诊断:骨质疏松症,腰椎压缩性骨折,建议腰椎骨水泥固定或者开放手术,拒绝该手术。慕名来到济宁市中医院找到张成顺主任医师:检查下胸上腰段轻后凸畸形,腰肌痉挛状态,相应棘突压痛叩痛,诊断为骨质疏松症腰椎压缩骨折。为其行“责任神经根阻滞”松解,胸腰背肌筋膜针刀松解术,创新的微创靶向介入手术后,患者腰背疼痛缓解,次日可站立。一周后重复以上治疗,恢复良好,步行出院。?????张成顺带领研究生李音华主治医师为患者周X才???????????????L2压缩骨折“腰背肌筋膜针刀松解术”????患者L2压缩骨折微创“责任腰脊神经根阻滞松解”???微创靶向介入手术后3月L2-L1骨折畸形愈合。张成顺建议,绝经期妇女,60岁以上老人均应每年做骨密度检测。发现骨质疏松症状应尽快到医院规范进行治疗,防止胸腰椎压缩骨折的发生。?他谈及自己半个世纪的执医之路,张成顺教授颇为感慨地说:骨科医生成长需要岁月磨砺,数十个春秋骨科临床工作,让他感到如履薄冰,因为身负广大患者重托,从不敢有丝毫懈怠,要想成为名副其实的骨科专家,不仅要有渊博的专业理论知识,还要有扎实的大外科基本功,更需要良好的医德修养。张成顺教授从年轻时就勤奋好学,孜孜不倦攻克骨科常见疑难病诊治方法。后来作为学科带头人,带领年轻医生开展了很多工作:颈椎病、颈髓损伤减压植骨融合,腰间盘突出症,胸腰椎骨折致不全瘫,经减压AFC-D钉棒固定取得可靠效果,骨结核、骨肿瘤等诊治积累近万成功病案。张成顺退休后,2010年9月他受聘北京两家著名骨科医院(其一JCI认证)首席专家,被众多国内外患者誉为骨科疑难病症保护神。在骨科疑难病症颈腰椎、髋膝踝关节病治疗从开放手术转向微创技术研究和实际应用:领先利用最新高科技技术:中西医结合;he-ne激光针刀+中药离子透入、超氧+联靶、等离子射频、宝石激光,膝关节及椎间盘镜、椎间孔镜,为众多疑难骨病患者解除痛苦,提高了生活质量,赢得成千上万患者的信赖和爱戴。以上照片+视频:刘龙研究生曾预约宣教科采访摄影,因为忙乱疏忽,过路某女士摄影。1.右起二是天津海港区患者(穿红衣服的)膝骨关节炎、半月板、韧带损伤微创治疗痊愈。2.左起二是南京鼓楼区患者妹妹(穿紫红色衣服)右肩袖损伤+膝骨关节炎、半月板韧带损伤,治愈出院。3.左起四右起四北京朝阳患者姐姐,重度骨质疏松症、腰椎压缩骨折,微创治疗康复,赠送锦旗合影!坐诊时间:星期二,四上午???????咨询电话山东:13355120537北京电话:13718934123
腰椎间盘突出症手术及保守治疗原则研究 骨科专家导读: 腰椎间盘突出症手术及保守治疗原则 :(1)初次发病的患者,此型症状较轻的单纯凸起型, 适宜按摩牵引治疗,可以达到凸起还纳或使神经根在有限的空间内改变位置从而减轻症状;(2)国内目前微创介入治疗方法很多, 许多报告认为其失败率均高于一般开放手术腰椎盘间切除术;(3) 手术治疗有严格的指征:敬请专业同仁严格遵循,否则祸害患者,遗憾终生。 上述治疗方法国内不少医院及个体行医者多数夸大宣传,取得结果"褒贬"不一。1、保守及微创介入治疗(1)非手术治疗指征:初发型症状较轻的单纯凸起型;较适宜按摩牵引治疗。可以达到凸起还纳或使神经根在有限的空间内改变位置从而减轻症状。也称作神经根与突出的椎间盘“和平共处”。(2)微创介入手术治疗方法 : 腰椎间盘突出症的一些新治疗方法相继问世。包括胶原酶化学溶核术,显微椎间盘镜微椎间盘切除术和经皮椎间孔镜椎间盘摘除术。化学溶核术,因有严重的并发症如变态反应和横贯性脊髓炎等,其应用有日趋减少之势。其他并发症包括硬膜穿孔、感染和出血、内脏损伤、腰痛加重等,许多报告认为其失败率均高于一般开放手术腰椎盘间切除术。2、开放手术指征: ⑴诊断明确病史超过半年,严格的系统保守治疗无效,微创介入治疗复发者。 ⑵首次发作具有严重的疼痛脊柱侧后凸,行动困难,神经根损害严重影响生活者。 ⑶有马尾神经损害者。 ⑷合并椎管狭窄和椎弓崩裂者。原文发表于北京恒安医院骨科微创中心http://gukezhji.blog.sohu.com/111652892.html